概述 在可切除胃癌患者的术前和术后环境的随机试验中评估了RT。Smalley等人回顾了与放疗相关的临床和解剖学问题，并为将放疗应用于胃癌患者的管理提供了详细的建议。 RT作为一种单一方式在不可切除胃癌患者中的价值极小。然而，早期研究表明，当与化疗同时使用时，RT可改善生存率。Moertel等评估了氟尿嘧啶加RT与单纯RT治疗局部晚期不可切除胃癌的比较。 206例接受联合治疗的患者的中位生存期（13个月vs.6个月）和5年OS(12%vs.0%)率显著优于仅接受RT的患者。 在胃肠道肿瘤研究组的另一项研究中，90例局部晚期胃癌患者随机接受氟尿嘧啶和洛莫司汀联合化疗或同步推注氟尿嘧啶的分疗程RT，随后接受氟尿嘧啶和洛莫司汀维持治疗。 3年时，联合治疗组的生存曲线达到平台期，而单用化疗组继续发生肿瘤相关死亡，提示一小部分患者可通过联合治疗治愈。还进行了随机临床试验，在可切除胃癌患者中比较单纯手术与手术加RT。 在英国胃癌组进行的一项试验中，432名患者随机接受单纯手术或手术后RT或化疗。在5年随访时，与单纯手术相比，接受术后放疗或化疗的患者未见生存获益。然而，在手术的基础上加用RT，局部区域复发显著减少（手术27%vs.手术加RT10%和手术加化疗19%）。 在另一项试验中，370例患者随机接受术前放疗或单纯手术，术前放疗的生存率有显著改善（30%比20%，P=.0094).209术前放疗的切除率(89.5%)也高于单纯手术(79%)，表明术前放疗可改善局部控制。 系统评价和荟萃分析的结果也显示可切除胃癌患者在手术的基础上加用RT可获得显著的5年生存获益。 调强RT(IMRT)通过向靶组织输送大剂量RT同时保留邻近器官，有可能降低辐射相关毒性。多项回顾性研究证明了IMRT治疗局限性和晚期胃癌的可行性。因此，IMRT可用于需要降低危及器官（例如，心脏、肺、肝脏、肾脏、小肠）RT剂量且3D技术无法实现的临床环境中。
